1. Moja pot do razumevanja človeka

Od kod izvirajo bolezni? To je vprašanje, ki si ga zastavi vsak bolnik, ki ga pestijo težave. Med študijem medicine v Freiburgu in specialističnim usposabljanjem sem iz literature in od izkušenih zdravnikov pridobil široko strokovno znanje, zato sem mislil, da poznam odgovor na to vprašanje. Kaj kmalu pa sem naletel na bolnika, za katerega težavo nisem našel zadovoljive rešitve.

1. primer

Moj bolnik je bil starejši gospod, ki ga je že nekaj časa pestila težava. Njegova ušesa so se nenehno "mašila". K meni je prišel, da bi se znebil tega problema. Diagnozo sem postavil z lahkoto. Šlo je za funkcionalno motnjo prezračevanja srednjega ušesa, Evstahijeve cevi med grlom in srednjim ušesom. Po konvencionalni medicini je vzrok pomanjkanje tekočine v bolnikovem krvnem obtoku. Zato sem mu svetoval, naj več pije, in verjel, da sem mu na ta način pomagal.

Vendar se je bolnik čez nekaj tednov vrnil: "Zdravnik, sedaj spijem tri litre vode na dan, pa imam ušesa še vedno zamašena." Kot zdravnik bi mu lahko svetoval, naj popije še več. Prav tako bi se lahko skliceval na bolnikovo starost in njegovo bolezen razložil kot običajen simptom starosti. Toda ali bi našel pravi vzrok bolezni?

S svojim strokovnim znanjem sem lahko poimenoval simptome in postavil diagnozo, nisem pa poznal odgovora na vprašanje, zakaj je moj bolnik zbolel. Kot zdravnik sem si želel, da bi lahko z mirno vestjo povedal, kaj je vzrok bolezni mojih pacientov, da bi lahko trajno odpravil njihove simptome. Svojih bolnikov nisem več želel pustiti samih z njihovimi vprašanji, želel sem jim dati odgovore, ki bi jih lahko razumel tudi sam.

Moje ime je dr. Horst Müller. Že 20 let delam kot specialist za ušesa, nos in grlo (ORL) v Weinheimu. Pomembno mi je, da pridem do vzroka bolezni, saj mi samo zdravljenje simptomov ne zadostuje. Tukaj je preprost primer: vzrok za plesen v stanovanju je mogoče pojasniti, saj plesen povzroča vlaga. Če strokovnjak za odpravo plesni le priporoči sredstvo za odstranjevanje plesni, vzroka pa ne odpravi, to ne bi bilo sprejemljivo. Sredstvo za odstranjevanje plesni namreč ne bi odpravilo vlage. Tudi razvlaževalci zraka ne bi bili rešitev, temveč le simptomatsko zdravljenje, dokler vzrok vlage ni odpravljen. Šele ko je vzrok vlage ugotovljen in odpravljen, se lahko resnično borimo proti rasti plesni.

V številnih poklicih so specialisti strokovnjaki na svojem področju. Avtomehanik pozna vsak del vozila. Arhitekt pozna lastnosti uporabljenih gradbenih materialov. Zdravnik pa pogosto čisto ne pozna človeka ter se zato ne more poglobiti v vzrok bolezni. Žal medicina v večini primerov ne more pojasniti vzroka bolnikove bolezni, preprosto zato, ker ga ne pozna. To pomanjkanje znanja je posledica dejstva, da medicina na človeka vse premalokrat gleda kot na celovito bitje.

V zdravniški ordinaciji sem se soočil s celovito osebo. "Nos" ali "uho" sta nenadoma postala oseba z vprašanji. Med usposabljanjem sem bil dobro usposobljen za prepoznavanje simptomov in v petih urah sem lahko pregledal 70 bolnikov. Če bi se prvi pacient vrnil k meni po pregledu 69 drugih primerov, ga ne bi prepoznal kot osebo. Bi pa po njegovem nosu opazil, da sem se danes z njim že enkrat videl. Ta situacija z neodgovorjenimi vprašanji me je težila, saj, povedano figurativno, nisem želel prodajati sredstev proti plesni, ne da bi vedel, zakaj je stena postala vlažna.

Da bi ugotovil vzrok bolezni, nisem iskal v knjigah ali na internetu, ampak sem vprašal bolnike same. Ker je pogovor s 70 bolniki v petih urah nekoliko premalo, je zame postalo nujno, da si za bolnike vzamem več časa in jim prisluhnem.

Prvi korak je bil, da sem ustvaril časovnico zdravstvene zgodovine svojih bolnikov. Zabeležil sem vse večje in manjše pritožbe in bolezni, vključno z operacijami in rojstvi.

Beleženje anamneze je v medicini običajen postopek. Če želite resnično spoznati paciente, za to potrebujete nekaj časa. Te sprejemne razgovore opravljam še danes in nekateri pacienti so presenečeni, da morajo pri ORL specialistu odgovarjati na toliko vprašanj. Takrat jim razložim, da potrebujem celostno sliko pacienta in ne gledam samo na en simptom, s katerim pride k meni. Poznati moram celotno osebo z vsemi njenimi boleznimi.

Kot protiutež boleznim in medicinskim posegom sem poleg njih zapisal bolnikovo življenjsko zgodbo. Najpomembnejši vidiki so najbližji odnosi in dogodki, ki so jih doživeli. To so za osebo na duševni ravni najpomembnejše stvari. Tako sem vključil odnos s starši, med staršema, z zakoncem, z otroci itd. Dodal sem tudi dogodke, kot so poroka, ločitev, smrt bližnjih sorodnikov, poklicni položaj, večje spremembe, kot so menjava službe in selitev. Velikega pomena so tudi pomembni življenjski dogodki, kot so hude travme, na primer doživeto nasilje in zloraba. Vse te točke na časovnici sem primerjal s telesnimi tegobami.

Ko sem te podatke primerjal, sem ugotovil, da se nič ne ujema s simptomi mojih pacientov bolje kot njihova "duševna zgodovina". Tako je bilo tudi pri bolniku z zamašenimi ušesi. Telesni vplivi niso bili tisti, ki so sprožili pritoževanje in težave. Ugotovil sem, da mora obstajati neposredna povezava med tem, kar je oseba doživela, in njenimi telesnimi tegobami.

Torej je bila misel tista, ki je povzročila zamašenost ušesa, in ne pomanjkanje tekočin? Da bi to ugotovil, sem moral preučiti nekaj, kar je v konvencionalni medicini pogosto le obrobno obravnavano: človekovo misel ali bolje rečeno misli in njihovo vlogo pri človeku.

Zato sem se moral vprašati: Kaj so misli? Od kod prihajajo? In še pomembneje, kje se rodijo? Navsezadnje morajo misli od nekod izvirati in imeti nek začetek.

Po številnih anamnezah in življenjskih zgodbah mojih pacientov - sedaj jih je na desettisoče - sem spoznal, kaj je vzrok človeških bolezni.