1. Моят път към разбирането на човека

Откъде идва болестта? Това е въпрос, който всеки пациент си задава, когато е измъчван и има оплаквания. Докато следвах медицина във Фрайбург и специализирах, успях да придобия широк спектър от специализирани знания от литературата и от опитни лекари и затова смятах, че знам отговора на този въпрос. Много скоро обаче се сблъсках с пациент, за чийто проблем нямах задоволително решение.

Случай 1

Пациентът ми беше възрастен господин с оплакване, което го тормозеше от известно време. Ушите му "заглъхваха". Той дойде при мен, за да се освободи от това бреме. Беше ми лесно да поставя диагнозата. Ставаше дума за функционално нарушение на вентилацията на средното ухо, т.нар. тръба на Евстахий между гърлото и средното ухо. Според конвенционалната медицина причината е липсата на течност в кръвообращението на пациента. Затова го посъветвах да пие повече вода и вярвах, че по този начин съм му помогнал.

След няколко седмици обаче пациентът дойде отново: "Докторе, вече мисля, че пия по три литра вода на ден, но ушите ми все още заглъхват." Като лекар можех да го посъветвам да пие още повече. Можех също така да се позова на възрастта на пациента и да обясня заболяването му като често срещан симптом на старостта. Но дали щях да открия истинската причина за заболяването?

Със специализираните си познания можех да назовавам симптомите и да поставям диагнози, но не знаех отговора на въпроса защо пациентът ми е болен. Като лекар обаче исках да мога с чиста съвест да кажа каква е причината за заболяването на пациентите ми, за да мога трайно да отстраня симптомите им. Вече не исках да оставям пациентите си сами с техните въпроси, исках да им давам отговори, които самият аз бих могъл да разбера.

Казвам се д-р Хорст Мюлер. Практикувам като специалист по уши, нос и гърло във Вайнхайм вече 20 години. За мен е важно да стигна до същината на причината за дадено заболяване, защото само лечението на симптомите не би било достатъчно за мен. Ето един прост пример: причината за появата на мухъл в дома може да бъде обяснена, защото мухълът се причинява от влагата. Ако специалистът само препоръча средство за отстраняване на мухъла, за да поправи ситуацията, но не отстрани причината, това не би било приемливо. Това е така, защото препаратът за отстраняване на мухъл няма да отстрани влагата. Изсушителите за въздух също не биха били решение, а само лечение на симптомите, докато причината за появяване на влагата не се отстрани. Едва когато причината за влагата бъде установена и отстранена, ще може да се води истинска борба с развитието на мухъл.

В много професии специалистите са експерти в своята област. Автомобилният механик познава всяка една част от автомобила. Архитектът е запознат със свойствата на използваните строителни материали. Но лекарят често не познава истински човека и затова не може да вникне в причината за дадено заболяване. За съжаление в повечето случаи медицината не е в състояние да обясни причината за заболяването на пациента, просто защото тя е неизвестна. Тази липса на знания се дължи на факта, че в медицината твърде рядко се гледа на човека като на цялостно същество.

В лекарския кабинет се сблъсках с целия човек. "Носът" или "ухото" изведнъж се превърнаха в човек с въпроси. По време на обучението си бях добре обучен в разпознаването на симптомите и можех да прегледам 70 пациенти в рамките на 5 часа. Ако първият пациент се беше върнал при мен, след като бях прегледал останалите 69 случая, нямаше да го разпозная като човек. Но по носа му щях да разбера, че вече съм го виждал веднъж днес. Тази ситуация с въпроси без отговор ме депресираше, защото, образно казано, не исках да продавам средства за лечение на мухъл, без да знам защо стената се овлажнява.

За да разбера причината за заболяването, не търсих в книгите или в интернет, а попитах самите пациенти. Тъй като да разговарям със 70 пациенти за 5 часа е малко, ми се наложи да отделям повече време на пациентите си, за да ги изслушам.

Първата стъпка беше да създам хронология на медицинската история на моите пациенти. Отбелязах всички основни и второстепенни оплаквания и заболявания, включително операции и раждания.

Това е анамнезата - стандартна процедура в медицината. Ако наистина искате да опознаете пациентите, ще ви е необходимо известно време за това. И до днес провеждам тези приемни интервюта и някои пациенти са изненадани, че трябва да отговарят на толкова много въпроси при УНГ специалист. Тогава им обяснявам, че ми е необходима цялостна картина на пациента, а не гледам само един симптом, с който идва при мен. Трябва да познавам целия човек с всичките му заболявания.

Като контрапункт на заболяванията и медицинските интервенции съм поставил историята на живота на пациента редом с тях. Най-важните аспекти са най-близките взаимоотношения и събитията, които са преживели. Това са най-важните неща за хората на нивото на техните мисли. Затова включих взаимоотношенията с родителите, родителите помежду си, съпруга/та, децата и т.н. Добавих и събития като брак, развод, смърт на близки роднини, професионално положение, големи промени като смяна на работата и преместване. Важни са и значими житейски събития като тежки травми, например преживяно насилие и злоупотреба. Сравних всички тези точки от времевата линия с физическите оплаквания.

След като сравних тези данни, разбрах, че нищо не отговаря на симптомите на моите пациенти по-добре от тяхната "психична история". Такъв беше и случаят с пациента със заглъхналите уши. Не физическите въздействия предизвикваха оплакванията и дисфункциите. Осъзнах, че трябва да има пряка връзка между преживяното от човека и физическите му оплаквания.

Това означава, че мисълта е предизвикала заглъхването на ухото, а не липсата на течности? За да разбера това, трябваше да разгледам нещо, което често е слабо изследвано в конвенционалната медицина: Човешката мисъл, или по-скоро мислите и тяхната роля при хората.

Затова трябваше да се запитам: Какво са мислите? Откъде идват те? И още по-важно, къде започват? В крайна сметка мислите трябва да идват отнякъде и да имат начало.

След многобройните анамнези и житейски истории на моите пациенти - те вече са 10 000 - разбрах каква е причината за човешките болести.