1. Az ember megértéséhez vezető utam

Honnan jönnek a betegségek? Ezt a kérdést minden panaszoktól gyötört beteg felteszi magának. Freiburgi orvosi tanulmányaim és szakorvosképzésem során széles körű szakismereteket szerezhettem a szakirodalomból és tapasztalt orvosoktól, ezért úgy gondoltam, hogy tudom a választ a kérdésekre. Nemsokára azonban találkoztam egy olyan beteggel, akinek a problémájára nem tudtam kielégítő megoldást találni.

1. eset

A páciensem egy idős úr volt, akit egy ideje panaszok gyötörtek. A füle folyton „bedugult”. Azért keresett fel, hogy megszabaduljon ettől a kellemetlen problémától. Könnyű volt felállítanom a diagnózist. A közép-fül szellőzésének, a torok és a középfül közötti Eustach-féle kürtnek a működési zavara volt. A hagyományos orvoslás szerint az ok a folyadékhiány a beteg keringésében. Ezért azt tanácsoltam neki, hogy igyon többet, és úgy véltem, hogy ezzel segítettem rajta.

A beteg azonban néhány héttel később visszatért: „Doktor úr, most már napi három liter vizet iszom, de a fülem még mindig eldugul”. Orvosként azt tanácsolhattam volna neki, hogy igyon még többet. Hivatkozhattam volna a beteg életkorára is, és elmagyarázhattam volna a betegnek, hogy ez az öregkor gyakori tünete. De vajon megtalálhattam volna a betegség valódi okát?

Szakmai ismereteimmel meg tudtam nevezni a tüneteket és diagnózisokat tudtam felállítani, de nem tudtam a választ arra, hogy miért beteg a betegem. Orvosként azonban tiszta lelkiismerettel meg akartam tudni mondani, hogy mi a betegem betegségének oka, hogy tartósan meg tudjam szüntetni a tüneteiket. Nem akartam többé magára hagyni a betegeimet a kérdéseikkel, hanem olyan válaszokat akartam adni nekik, amelyeket magam is megértettem.

A nevem Dr. Horst Müller. Már 20 éve praktizálok fül-orr-gégészként a németországi Weinheimban. Fontos számomra, hogy a betegség okának a végére járjak, mert a tünetek puszta kezelése számomra nem elég. Íme egy egyszerű példa: a lakásban lévő penész okát meg lehet magyarázni, mert a penészt a nedvesség okozza. Ha egy szakember csak penészmentesítő szert javasol a helyzet orvoslására, de nem szünteti meg az okot, az nem lenne elfogadható. A penészeltávolító ugyanis nem szüntetné meg a nedvességet. A párátlanítók sem jelentenének megoldást, csupán tüneti kezelést, amíg a nedvesség okát nem szüntették meg. A penészgombásodás ellen csak akkor lehet valóban küzdeni, ha a nedvesség okát azonosították és megszüntették.

Sok szakmában a szakemberek a saját területük szakértői. Egy autószerelő a jármű minden egyes alkatrészét ismeri. Egy építész ismeri a felhasznált építőanyagok tulajdonságait. Az orvos azonban gyakran nem ismeri igazán az embert, ezért nem tudja felderíteni egy betegség okát. Sajnos az orvostudomány a legtöbb esetben nem tudja megmagyarázni a beteg problémájának okát, egyszerűen azért, mert az ismeretlen. Ez az ismerethiány annak köszönhető, hogy az orvostudomány túlságosan ritkán vizsgálja az embert mint teljes lényt.

Az orvosi rendelőben az egész emberrel találtam szemben magam. Az „orr” vagy a „fül” hirtelen egy személy lett, akinek kérdései vannak. Tanulmányaim során jól kiképeztek a tünetek felismerésére, és öt óra alatt 70 beteget tudtam megvizsgálni. Ha az első páciens a 69 másik eset vizsgálata után visszajött volna hozzám, nem ismertem volna fel őt személyként. De az orráról észrevettem volna, hogy ma már egyszer láttam őt. De ez a megválaszolatlan kérdésekkel teli helyzet lehangolt, mert képletesen szólva nem akartam penész elleni szereket eladni anélkül, hogy tudnám, miért nedvesedik a fal?

A betegség okának kiderítéséhez nem könyvekben vagy az interneten kerestem a megoldást, hanem magukat a betegeket kérdeztem meg. Mivel öt óra alatt 70 beteggel beszélgetni túl kevés információt szolgáltat, szükségessé vált, hogy több időt szánjak a betegeimre, hogy meghallgassam őket.

Az első lépés az volt, hogy elkészítettem a betegeim kórtörténetének idővonalát. Feljegyeztem minden fontosabb és kisebb panaszt és betegséget, beleértve a műtéteket és a szüléseket is.

A kórtörténet felvétele gyakori eljárás az orvostudományban. Ha az orvos valóban meg akarja ismerni a betegeket, akkor erre időre van szüksége. Még ma is végzek ilyen felvételi beszélgetéseket, és néhány beteg meglepődik, hogy ennyi kérdésre kell válaszolnia a fül-orr-gégésznél. Ilyenkor elmagyarázom, hogy átfogó képre van szükségem a betegről, és nem csak azt az egy tünetet nézem, amellyel hozzám jött. Az egész embert kell ismernem, az összes betegségével együtt.

Az anamnézis, a kórtörténet felállításakor a betegségek és az orvosi beavatkozások mellé a betegek élettörténetét helyeztem. A legfontosabb szempontok a legszorosabb kapcsolatok és az átélt események. Ezek a legfontosabbak az ember számára mentális szinten. Így kerültek bele a a szülők egymással való kapcsolata, a beteg kapcsolata az anyjával, apjával, házastárssal, a gyerekekkel való kapcsolatok, stb. Olyan eseményeket is hozzáadtam, mint a házasság, a válás, a közeli hozzátartozók halála, a szakmai helyzete, a nagyobb változások, mint például a munkahelyváltás, állástalanság és az elköltözés. Fontosak az olyan jelentős életesemények is, mint a súlyos traumák, pl. az erőszak és a bántalmazás megtapasztalása. Mindezeket a pontokat az idővonalon összevetettem a testi panaszokkal.

Az adatok összehasonlítása alapján arra jutottam, hogy a pácienseim tünetei leginkább a mentális előzményeikkel magyarázhatók. Ez volt a helyzet az eldugult fülű páciens esetében is. Nem a fizikai hatások váltották ki a panaszokat és a működési zavarokat. Rájöttem, hogy közvetlen kapcsolatnak kell lennie a személy által átélt dolgok és a testi panaszai között.

Tehát a gondolat okozta a fül elzáródását, és nem a folyadékhiány? Hogy ezt kiderítsem, olyasvalamit kellett megvizsgálnom, amit a hagyományos orvoslásban gyakran csak érintőlegesen vizsgálnak: az emberi gondolatot, vagy inkább a gondolatokat és azok szerepét az emberben.

Ezért meg kellett kérdeznem magamtól: Mi a gondolat? Honnan származnak a gondolatok? És ami még fontosabb, honnan erednek? Elvégre a gondolatoknak valahonnan jönniük kell, és van egy kezdetük.

Számos kórtörténet és páciensem élettörténete után – akikből most már több tízezret hallgattam meg – rájöttem, hogy mi az emberi betegségek oka.