1. Min vej til at forstå mennesket

Hvor kommer sygdom fra? Det er et spørgsmål, som enhver patient med symptomer stiller sig selv. Under mit medicinstudie i Freiburg og i løbet af min speciallægeuddannelse havde jeg mulighed for at tilegne mig en bred vifte af specialviden fra litteraturen og erfarne læger. Jeg troede derfor, at jeg kendte svaret på spørgsmålet. Imidlertid stødte jeg meget snart på en patient, hvis problem jeg ikke havde nogen tilfredsstillende løsning på.

Case 1:

Min patient var en ældre herre med et symptom, der havde generet ham i en længere periode. Hans ører blev ved med at "lukke sig". Han kom til mig for at slippe af med denne byrde. Det var nemt for mig at stille diagnosen. Det var en funktionsnedsættelse i mellemørets ventilation, det såkaldte eustakiske rør mellem halsen og mellemøret. Ifølge konventionel medicin er årsagen mangel på væske i patientens kredsløb. Jeg rådede ham derfor til at drikke mere og troede, at jeg havde hjulpet ham på denne måde.

Patienten kom tilbage et par uger senere: "Doktor, jeg drikker nu 3 liter vand om dagen, men mine ører lukker sig stadig." Som læge kunne jeg have rådet ham til at drikke endnu mere. Jeg kunne også have henvist til patientens alder og forklaret hans sygdom som et almindeligt symptom på alderdom. Ville jeg herved have fundet den egentlige årsag til sygdommen?

Med min specialviden kunne jeg navngive symptomer og stille diagnoser, men jeg vidste ikke, hvorfor min patient var syg. Som læge ønskede jeg med god samvittighed at kunne identificere, hvad årsagen til mine patienters sygdom var, så jeg kunne fjerne deres symptomer permanent. Jeg ville ikke længere lade mine patienter stå alene med deres spørgsmål, men give svar, jeg selv kunne forstå.

Mit navn er Dr. Horst Müller. Jeg har arbejdet som øre-, næse- og halsspecialist i Weinheim i 20 år. Det har været vigtigt for mig at komme til bunds i, hvad årsagen til sygdom er, da jeg ikke er tilfreds med bare at behandle symptomer. For at illustrere dette, vil jeg anvende et simpelt eksempel. Hvis der er skimmelsvamp i en bygning, kan årsagen forklares, da skimmelsvamp er forårsaget af fugt. Hvis en specialist i et sådant tilfælde kun anbefaler et middel mod skimmelsvamp for at afhjælpe situationen, men ikke fjerner årsagen, vil det ikke være acceptabelt. Midlet mod skimmel vil ikke fjerne fugten. Affugtere ville ikke være en løsning, men udelukkende symptombehandling, så længe årsagen til fugten ikke er blevet fjernet. Først når årsagen til fugten er identificeret og fjernet, vil skimmelvæksten for alvor blive bekæmpet.

Hvis der er problemer med skimmelsvamp i en bygning, kan årsagen forklares, idet skimmelsvamp er forårsaget af fugt.

I mange erhverv er specialisterne eksperter på deres område. En bilmekaniker kender hver eneste del af køretøjet. En arkitekt kender egenskaberne ved de anvendte byggematerialer. Lægen kender ofte ikke mennesket og kan derfor ikke forklare årsagen til en given sygdom. Desværre er lægevidenskaben i de fleste tilfælde ikke i stand til at forklare årsagen til en patients sygdom, simpelthen fordi den er ukendt. Den manglende viden skyldes, at mennesket alt for sjældent betragtes som et komplet væsen i lægevidenskaben.

I lægepraksissen blev jeg konfronteret med det hele menneske. "Næsen" eller "øret" blev pludselig en person, der havde spørgsmål. Jeg blev under min uddannelse godt oplært i at genkende symptomer og var i stand til at undersøge 70 patienter inden for 5 timer. Hvis den første patient var kommet tilbage til mig efter, at jeg havde undersøgt de 69 andre tilfælde, ville jeg ikke have genkendt ham som person. Jeg ville dog kunne se på hans næse, at jeg allerede havde set ham én gang den dag. Denne situation og de ubesvarede spørgsmål gjorde mig deprimeret, fordi jeg billedligt talt ikke ønskede at sælge midler mod skimmel uden at vide, hvorfor væggen blev fugtig.

Jeg søgte ikke i bøger eller på internettet for at finde frem til årsagen til sygdom, men spurgte patienterne selv. Da 70 patienter på 5 timer ikke giver megen tid til den enkelte, var det nødvendigt for mig at bruge mere tid til mine patienter og lytte til dem.

Det første, jeg gjorde, var at lave en tidslinje over mine patienters sygdomshistorie. Jeg noterede alle større og mindre symptomer og sygdomme, herunder operationer og fødsler. Dette er anamnesen, en standardprocedure inden for medicin. Hvis man virkelig vil lære patienterne at kende, har man brug for tid. Jeg laver stadig disse indledende interviews i dag, og nogle patienter er overraskede over, at de skal svare på så mange spørgsmål hos ØNH-specialisten. Jeg forklarer dem, at jeg har brug for et helhedsbillede af patienten og ikke kun ser på det ene symptom, de kommer med. Jeg har brug for at kende hele mennesket med alle dets sygdomme.

Ved siden af listen over sygdomme og de medicinske indgreb opstillede jeg patientens livshistorie. De nærmeste relationer og livsbegivenheder er særligt vigtige på et tankemæssigt plan. Jeg inkluderede forholdet til forældrene, forældrenes forhold til hinanden, forholdet til ægtefællen, børnene osv. Jeg tilføjede begivenheder som ægteskab, skilsmisse, nære slægtninges død, deres professionelle situation og store forandringer som jobskifte og flytning. Væsentlige livsbegivenheder som alvorlige traumer, f.eks. oplevelser med vold og misbrug, er også vigtige. Jeg sammenlignede alle disse punkter på tidslinjen med de fysiske symptomer.

Efter at have sammenlignet disse data indså jeg, at intet matchede mine patienters symptomer bedre end deres "mentale historie". Dette var også tilfældet hos patienten med øreproblemer. Det var ikke fysiske faktorer, der udløste symptomerne. Jeg indså, at der måtte være en direkte forbindelse mellem det, personen havde oplevet, og de fysiske skavanker.

Så var det en tanke, der fik øret til at lukke sig, og ikke mangel på væske? For at finde ud af dette måtte jeg undersøge noget, som ofte kun undersøges marginalt i den konventionelle medicin - menneskets tanker, eller nærmere tanker og deres rolle i mennesket.

Jeg måtte spørge mig selv: Hvad er tanker? Hvor kommer de fra? Og endnu vigtigere: Hvor udspringer de fra? Når alt kommer til alt, må tanker komme et sted fra og have en begyndelse.

Efter mange anamneser og livshistorier fra mine nu mere end 10.000 patienter har jeg indset, hvad årsagen til menneskets sygdomme er.