1. Мой Путь К Пониманию Человека

Это вопрос, который задает себе каждый пациент, страдающий от любого недуга. Во время учебы на медицинском факультете во Фрайбурге и последующей специализации я получил обширные профессиональные знания из литературы и от опытных врачей и поэтому думал, что ответ на этот вопрос я уже знаю. Однако очень скоро я познакомился с пациентом, для проблемы которого у меня не было удовлетворительного решения.

Случай 1

Моим пациентом был пожилой джентльмен с симптомом, который беспокоил его в течение некоторого времени. У него постоянно закладывало уши. Мне было легко поставить диагноз - функциональное расстройство вентиляции среднего уха с вовлечением евстахиевой трубы. Согласно стандартной медицине, причиной является недостаток жидкости в кровотоке пациента. Поэтому я посоветовал ему пить больше воды и был уверен, что это поможет.

Однако через несколько недель пациент вернулась: «Доктор, я, должно быть, сейчас выпиваю три литра воды в день, но уши всё равно закладывает». Как врач, я мог бы посоветовать ему пить еще больше. Я мог бы также сослаться на возраст пациента и объяснить его болезнь как распространенный симптом старости. Но нашел бы я тогда истинную причину болезни?

Мои профессиональные знания позволяли мне описывать симптомы и ставить диагнозы, но я не знал ответа на вопрос, ПОЧЕМУ мой пациент болен. Однако, как врач, я хотел иметь возможность с чистой совестью сказать, в чем причина болезни моих пациентов, чтобы помочь им навсегда избавиться от их симптомов. Я больше не хотел оставлять своих пациентов наедине с их вопросами, я хотел дать им ответы, понятные мне самому.

Меня зовут доктор Хорст Мюллер. У меня 20-летний стаж работы оториноларингологом (ЛОРом) в Вайнхайме (Германия). Для меня всегда очень важно найти исходную причину болезни, потому что просто лечить симптомы мне недостаточно. Вот простой пример: причину появления плесени в доме можно объяснить. Она возникает из-за повышенной влажности. Если специалист рекомендует лишь средство для удаления плесени как решение проблемы, но не устраняет причину, это будет неприемлемо. Средство для удаления плесени не поможет устранить сырость. Даже осушители воздуха не являются решением, а просто симптоматическим лечением. И только когда причина повышенной влажности в помещении выявлена и устранена, плесень действительно исчезает.

Во многих профессиях специалисты являются экспертами в своей области. Автомеханик знает каждую деталь автомобиля. Архитектор знаком со свойствами используемых строительных материалов. Но ни один врач не знает всего о человеческом существе и поэтому не может с полной вероятностью назвать причину болезни. К сожалению, крайне часто традиционная медицина не в состоянии объяснить причину болезни пациента просто потому, что она ей неизвестна. Этот недостаток знаний связан с тем, что человек слишком редко рассматривается медициной целостно.

В этот раз в кабинете я столкнулся лицом к лицу со всем человеком. «Нос» или «ухо» вдруг превратились в человека с вопросами. Моё обучение помогало мне быстро распознавать симптомы и диагностировать - я мог обследовать 70 пациентов в течение пяти часов. Если бы первый пациент вернулся ко мне после обследования 69 других случаев, я бы не узнал его в лицо, но я бы точно заметил, что его нос я сегодня уже видел. Эта ситуация с вопросами без ответов угнетала меня, потому что, образно говоря, я не хотел продавать средства от плесени, не зная, отчего сыреет стена.

Чтобы выяснить причины болезни, я не штудировал толстые медицинские справочники и не расспрашивал Гугл. Я расспрашивал самих пациентов. Поскольку разговор с 70 пациентами за пять часов оставляет очень мало времени на каждого пациента, я понял, что дальше так не пойдёт. Ведь для того, чтобы как следует выслушать каждого по отдельности, времени нужно было гораздо больше.

Первым шагом было создание хронологии истории болезни каждого пациента в моей практике. Я отмечал все значительные и незначительные жалобы, недуги и применённое лечение в том числе операции и роды.

Сбор анамнеза является стандартной медицинской практикой. Если вы действительно хотите как следует узнать ваших пациентов, на это потребуется некоторое время. Я до сих пор провожу эти вступительные опросы, и многие удивляются, что им приходится отвечать на такое количество вопросов у ЛОРа. Затем я объясняю, что я хотел бы рассмотреть не только фактические симптомы, с которыми пациент пожаловал, но построить общую картину его состояния. Мне нужно знать человека целиком со всеми его болезнями и переживаниями.

Наряду с болезнями и медицинским вмешательствам я записывал ещё и историю жизни пациента. Самое главное – это самые близкие отношения и ключевые события - то, что сильно влияет на человека на ментальном уровне. Итак, я включил в опросник отношения с родителями, отношения родителей друг с другом, отношения с супругом, с детьми и так далее. Я также добавил такие события, как брак, развод, смерть близких родственников, профессиональную ситуацию, и серьезные изменения, такие как смена работы и переезд. Так же очень важны такие случаи как тяжелая травма, например опыт насилия и жестокого обращения. Затем я поместил все эти моменты на временную шкалу параллельно с появлением физических симптомов.

Сравнив эти данные, я понял, что ничто не соответствует симптомам моих пациентов лучше, чем их «психическая история». Так было и с пациентом с заложенными ушами. Не физические воздействия вызвали жалобы и дисфункции. Я понял, что должна быть прямая связь между тем, что человек пережил, и его физическими симптомами.

Итак, могла ли мысль стать причиной заложенного уха, а вовсе не недостаток жидкости? Чтобы выяснить это, мне пришлось изучить то, что в современной медицине часто рассматривается лишь вскользь: человеческую мысль, или, скорее, мысли и их роль в жизни человека.

Поэтому мне пришлось спросить себя: что такое мысли? Откуда они берутся? И, что более важно, с чего они начинаются? В конце концов, мысли должны откуда-то прийти и иметь начало.

Ознакомившись со многими историями болезни и жизни моих пациентов – а их сейчас десятки тысяч – я наконец-то понял, в чем причина человеческих болезней.